目前由武漢爆發(fā)的新型冠狀病毒(COVID-19)已在全球部分地區(qū)造成極大的恐慌，同時(shí)也考驗(yàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的危機(jī)處理能力。目前對(duì)于新型冠狀病毒尚無(wú)確切有效的治療辦法，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該優(yōu)先以隔離作為首要措施，避免疫情擴(kuò)散，然而，有效隔離并且保護(hù)人員方式須有標(biāo)準(zhǔn)負(fù)壓隔離病房，避免懸浮于空氣中的傳染源泄漏。因此次疫情，負(fù)壓隔離病房的重要性被各醫(yī)療機(jī)構(gòu)所重視，小編整理由潔凈園組織編寫(xiě)的《醫(yī)用潔凈裝備工程實(shí)施指南》的相關(guān)資料，期望幫助醫(yī)院感染控制及相關(guān)建設(shè)單位等了解負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程的設(shè)置原理。
負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程是指通過(guò)凈化空調(diào)系統(tǒng)使病房?jī)?nèi)空氣靜壓低于病房外相鄰環(huán)境空氣靜壓的病房[1]。是救治傳染性較強(qiáng)的帶有傳染性疾病的患者，隔離病原微生物及保護(hù)醫(yī)護(hù)人員的重要醫(yī)療建筑設(shè)施。

一、負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程的治療對(duì)象及其分類(lèi)

1.負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程主要用于防止空氣傳播的疾病對(duì)病房以外的環(huán)境和患者以外的人的感染，這些病癥包括結(jié)核、水痘、肺炎、非典型肺炎、病毒性出血熱等[2]、安博拉病毒等。

二、原理及作用

負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程主要是控制可以通過(guò)氣溶膠傳播的傳染性疾病，為了不使隔離病房?jī)?nèi)的空氣擴(kuò)散到室外環(huán)境或其他房間造成傳染，維持病房?jī)?nèi)的負(fù)壓是最為有效的手段之一。同時(shí)通過(guò)隔離處置，將傳染病人和普通病人以及健康人員分開(kāi)處置，極大的避免了交叉感染的可能，也便于對(duì)傳染性病人的單獨(dú)治療和護(hù)理。同時(shí)，隔離處置也便于污染物的消毒，縮小污染范圍，減少傳染病傳播的機(jī)會(huì)。

三、面臨的傳染病現(xiàn)狀

目前人類(lèi)所面對(duì)的各類(lèi)傳染?。↖nfectious Diseases），均為由各種病原體引起的能在人與人、動(dòng)物與動(dòng)物或人與動(dòng)物之間相互傳播的一類(lèi)疾病。1. 自從人類(lèi)出現(xiàn)，傳染性疾病便隨之出現(xiàn)，綜觀人類(lèi)發(fā)展歷史上歷次重大的傳染病大流行事件，都給當(dāng)時(shí)的人類(lèi)社會(huì)帶來(lái)了無(wú)法彌補(bǔ)的嚴(yán)重?fù)p失，無(wú)不顯示出人類(lèi)在面對(duì)寄生性生物入侵時(shí)的脆弱無(wú)助。“傳染病過(guò)去是，而且以后也一定會(huì)是影響人類(lèi)歷史的一個(gè)最基礎(chǔ)的決定因素”（威廉姆.麥可尼，《瘟疫與人》）。2. 據(jù)悉，每年有超過(guò)1500萬(wàn)人死于傳染病，其中80%以上發(fā)生在包括中國(guó)在內(nèi)的發(fā)展中國(guó)家。另根據(jù)一份世界銀行的報(bào)告《為健康投資》提供的資料，1990年死于傳染病的全球死亡人數(shù)達(dá)1669萬(wàn)，占總體死亡人數(shù)的34.4%，而死于戰(zhàn)爭(zhēng)的人數(shù)僅為32萬(wàn)，占0.64%。死于傳染病的人數(shù)是死于戰(zhàn)爭(zhēng)人數(shù)的50多倍。有人認(rèn)為，隨社會(huì)發(fā)展和科學(xué)進(jìn)步，伴隨著細(xì)菌學(xué)、流行病學(xué)的不斷突破和公共健康體系的逐步完善，歷史上曾經(jīng)是橫行一時(shí)、被認(rèn)為是絕癥的一些傳染病如天花、肺結(jié)核、鼠疫等已經(jīng)被人類(lèi)消滅或基本上得到了控制。但是，近年來(lái)的種種遭遇表明：21世紀(jì)，傳染病依然存在。3. 即使傳染病在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)得到了一定的控制，但是在發(fā)展中國(guó)家，傳染病仍然在為害人類(lèi)的健康。每年全球死亡人口中大約有1/4是死于傳染病。隨著這個(gè)世界全球化進(jìn)程的不斷加速，國(guó)際間的交流與人際往來(lái)越來(lái)越頻繁和密切，給傳染病的傳播提供了更加廣泛的平臺(tái)。4. 過(guò)去已經(jīng)控制的疾病如霍亂、鼠疫、瘧疾、肺結(jié)核和白喉等開(kāi)始重新出現(xiàn)。1993年世界衛(wèi)生組織就曾經(jīng)宣布肺結(jié)核成了全球危機(jī)，因?yàn)榉谓Y(jié)核的發(fā)病率不斷上升，在我國(guó)，肺結(jié)核發(fā)病率也為位居傳染病之首。另?yè)?jù)報(bào)道，今年在我國(guó)局部地區(qū)也出現(xiàn)了霍亂個(gè)例，再次為防御傳染疾病敲響警鐘。5. 一些新的傳染病陸續(xù)粉墨登場(chǎng)。2003年，一場(chǎng)突如其來(lái)的SARS忽然讓人們感受到疾病對(duì)健康、經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)甚至社會(huì)秩序的威脅。緊隨其后的禽流感、甲型H1N1流感等也都嚴(yán)重威脅人類(lèi)生命與全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展。6. 在我國(guó)（尤其是農(nóng)村地區(qū)），由于人口眾多，衛(wèi)生條件及生活習(xí)慣不佳，傳染病一直嚴(yán)重影響著人民的生活生產(chǎn)。2009年，我國(guó)內(nèi)地報(bào)告事件數(shù)較2008年同期上升8.85%，病例數(shù)上升64.98%，死亡數(shù)上升140.19%（甲型H1N1流感作為2009年新發(fā)現(xiàn)的傳染病，在全球及我國(guó)廣泛流行，對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的總體水平產(chǎn)生較大影響）。報(bào)告事件數(shù)的上升主要與季節(jié)性流感報(bào)告事件數(shù)增加有關(guān)；報(bào)告病例數(shù)和死亡數(shù)上升主要與甲型H1N1流感有關(guān)。（摘自衛(wèi)生部通報(bào)2009年我國(guó)內(nèi)地突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息）。7. 就北京地區(qū)為例，根據(jù)北京疾病預(yù)防控制中心（CDC）的統(tǒng)計(jì)顯示，2010年北京地區(qū)乙類(lèi)傳染病共計(jì)89729例，丙類(lèi)傳染病68642例，全年傳染病患者達(dá)15.8萬(wàn)人！近兩年由于甲型H1N1流感的爆發(fā)，雖然在我國(guó)已得到有效控制，但傳染病患例較往年依然有所上升。

四、建設(shè)的必要性

通過(guò)新冠病毒、SARS、甲型H1N1流感等傳染病的肆虐過(guò)程可以反映出中國(guó)公共衛(wèi)生體系存在的巨大壓力。中國(guó)曾經(jīng)被稱(chēng)為發(fā)展中國(guó)家公共衛(wèi)生的樣板，但是近20年來(lái)，中國(guó)的公共衛(wèi)生體系已經(jīng)成為可持續(xù)發(fā)展和全面建設(shè)小康社會(huì)的“軟肋”：1.由于人口眾多，面對(duì)大規(guī)模流行性傳染病爆發(fā)時(shí)的就醫(yī)壓力巨大；2.醫(yī)療資源相對(duì)稀缺、受經(jīng)濟(jì)條件所限，應(yīng)對(duì)傳染病的基礎(chǔ)建設(shè)還尚待完善；3.在傳染病房尤其是有較高技術(shù)要的隔離病房建設(shè)上，缺乏統(tǒng)一的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)和工藝要求。傳染病尤其是烈性傳染病嚴(yán)重影響著人們的身體健康、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、國(guó)家安全和社會(huì)的穩(wěn)定，而我國(guó)又不得不時(shí)刻準(zhǔn)備著應(yīng)對(duì)各種可能發(fā)生的傳染病的肆虐，因此，我國(guó)公共衛(wèi)生體系的建設(shè)是刻不容緩的。而作為應(yīng)對(duì)傳染病控制關(guān)鍵環(huán)節(jié)之一的負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程的建設(shè)，也應(yīng)被有關(guān)部門(mén)提到更高的高度上來(lái)。

五、負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程的現(xiàn)狀及存在問(wèn)題

近年來(lái)，用于負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程的研究和建設(shè)在我國(guó)正逐步發(fā)展起來(lái)。負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程主要用于隔離患有呼吸系統(tǒng)傳染疾病的病人，此類(lèi)病人的病菌可以通過(guò)人的呼吸、飛沫和空氣等非直接接觸途徑進(jìn)行傳染，必須通過(guò)維持室內(nèi)負(fù)壓以防止室內(nèi)污染空氣向外擴(kuò)散而造成區(qū)域性傳染。但負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)建設(shè)，投資立項(xiàng)、選址、設(shè)計(jì)、施工、驗(yàn)收等各環(huán)節(jié)均需要謹(jǐn)慎全面的考慮和專(zhuān)業(yè)的技術(shù)知識(shí)力量配合，目前各地只是根據(jù)各自的經(jīng)濟(jì)條件、思想意識(shí)和相對(duì)有限的技術(shù)知識(shí)水平進(jìn)行建設(shè)，因此建設(shè)水平參差不齊，應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的能力有限。

七、負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程設(shè)計(jì)中存在的問(wèn)題

可見(jiàn)，由于缺乏針對(duì)性強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)設(shè)計(jì)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)于負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程建設(shè)的諸多設(shè)計(jì)要點(diǎn)往往被忽略，甚至?xí)霈F(xiàn)一些設(shè)計(jì)錯(cuò)誤。

八、負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程施工中存在的問(wèn)題

4. 圍護(hù)結(jié)構(gòu)

負(fù)壓隔離病房潔凈裝備工程對(duì)圍護(hù)結(jié)構(gòu)的密閉性要求較高，但一些隔離病房在建設(shè)時(shí)沒(méi)有的足夠的認(rèn)識(shí)。如下圖，某隔離病房首層吊頂內(nèi)頂棚有多處密封不嚴(yán)，風(fēng)道穿越壁板時(shí)出現(xiàn)縫隙，從吊頂內(nèi)可見(jiàn)漏光。

 依據(jù)《潔凈廠房設(shè)計(jì)規(guī)范》5.2.4強(qiáng)制規(guī)定“潔凈室的頂棚和壁板（包括夾芯材料）應(yīng)為不燃體，且不得采用有機(jī)復(fù)合材料?！币虼嗽摴こ滩环舷酪蟆?/span>

參考文獻(xiàn)：

[1] DB 11/663-2009. 負(fù)壓隔離病房建設(shè)配置基本要求［S］ 北京:北京市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局, 2009.

[2] 許鐘麟. 隔離病房設(shè)計(jì)原理［M］.北京:科學(xué)出版社，2006：165~166,19~28.

[3] 美國(guó)建筑師學(xué)會(huì). 醫(yī)院和衛(wèi)生設(shè)施設(shè)計(jì)與建設(shè)指南（Guidelines for design and Construction of Hospital and Healthcare Facilities［M］,1998.

[4] 沈晉明,劉云祥. 隔離病房與SARS病房通風(fēng)空調(diào)設(shè)計(jì)[J].暖通空調(diào),2003,04:10-14.

[5] 中國(guó)醫(yī)院建設(shè)指南  第三版  中冊(cè)

[6] 王永江  黃平弟  伍靈鐘  章開(kāi)文  羅耀東.淺談負(fù)壓隔離病房的設(shè)計(jì)與施工

[7] 祁建城 王健康 王政  徐新喜 王海濤. 染病負(fù)壓隔離病房設(shè)計(jì)、建造與管理(三) — — 檢測(cè)、維護(hù)與使用管理

[8]  李迎春. ICU家屬?gòu)椥蕴揭曋匾院涂尚行訹J];工企醫(yī)刊;2010年02期  

[9] 朱弋，王振洲，徐志榮等．現(xiàn)代化醫(yī)院手術(shù)部的設(shè)計(jì)及質(zhì)量管理[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)裝備，2010,7（9）：30-32．

[10] 歐陽(yáng)東.醫(yī)院建筑電氣設(shè)計(jì).中國(guó)建筑工業(yè)出版社，2011.07.

[11] 羅廣福.傳染病醫(yī)院(病區(qū)) 建設(shè)技術(shù)問(wèn)題的探討[J].中國(guó)醫(yī)院建筑與裝備,2004 ，5 (2)：36.

[12] 解婭玲.傳染病負(fù)壓隔離病房的設(shè)計(jì)與管理[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2007，12：1544

[13] 王榮☆許鐘麟 張益昭 王清勤 劉華 溫風(fēng) 趙力 馮昕 張彥國(guó) 牛維樂(lè).隔離病房應(yīng)用循環(huán)風(fēng)問(wèn)題探討[J].暖通空調(diào).2006 ,10(36):68-69

文章內(nèi)容：許鐘麟主編《醫(yī)用潔凈裝備工程實(shí)施指南》