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“每年僅需注射兩針,就能有效降低血脂?!苯眨浾邚谋本┐髮W(xué)第一醫(yī)院獲悉,該院心血管內(nèi)科首席專家霍勇教授為患者開出全國首張英克司蘭鈉的處方單,這標志著我國心血管疾病治療加速進入小核酸藥物時代,開啟了血脂管理的新篇章,成為中國血脂異?;颊叻e累英克司蘭鈉使用真實世界經(jīng)驗的里程碑式開端。此前,國家藥品監(jiān)督管理局(NMPA)于8月22日正式批準心血管領(lǐng)域首款小干擾RNA降膽固醇藥物英克司蘭鈉注射液上市。作為降脂類藥物,它與日常心血管病患者使用的藥物最大的不同是,英克司蘭鈉每年僅需注射兩針,在成為成人原發(fā)性高膽固醇血癥(雜合子型家族性和非家族性)或混合型血脂異常患者的降膽固醇治療新選擇的同時,極大地提升了患者的依從性,真真切切地改善了血脂達標率和患者生活質(zhì)量,也有利于醫(yī)生的科學(xué)診療和病患的自我管理。>>>商務(wù)洽談,點此處,在線咨詢
長效的PCSK9抑制劑
心血管疾病是全球范圍內(nèi)威脅人類生命健康最主要的慢性非傳染性疾病。以動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)為主的CVD(如缺血性心臟病和缺血性腦卒中等)是我國城鄉(xiāng)居民第1位死亡原因,占死因構(gòu)成的40%以上。流行病學(xué)、遺傳學(xué)和臨床干預(yù)研究證據(jù)充分證實,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)是ASCVD的致病性危險因素。美國年齡標化冠心病死亡率自1968年出現(xiàn)下降拐點,1980年—2000年下降40%以上,控制危險因素的貢獻占44%,其中貢獻率最大的為總膽固醇(TC)水平的降低,權(quán)重為24%。然而,資料顯示我國居民TC、LDL-C、甘油三酯(TG)水平2012年較2002年明顯升高,高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)明顯降低;18歲以上人群血脂異?;疾÷拭黠@升高。而血脂異常的知曉率、治療率和控制率均處于較低水平。因此,我國ASCVD疾病負擔(dān)仍是持續(xù)上升趨勢,血脂管理刻不容緩?;粲赂嬖V記者,英克司蘭鈉對于高血脂患者而言是一個嶄新的名字,但其作用機制對于大多數(shù)用過PCSK9藥物的患者并不陌生。它是一款長效的PCSK9抑制劑,通過干擾PCSK9的合成,使低密度脂蛋白受體的降解減少,增加低密度脂蛋白受體的數(shù)量,從而使LDL-C的降解增多,達到降低LDL-C水平的目的?!斑@與短效的PCSK9抑制劑機制相似。但與短效PCSK9抑制劑相比,它能夠從源頭上阻斷前蛋白轉(zhuǎn)化酶枯草溶菌素蛋白的合成,從而更長效地發(fā)揮降脂作用?!被粲抡f。
霍勇 受訪者供圖
ORION系列研究證實其療效
此前,英克司蘭鈉的臨床研究(ORION系列研究)經(jīng)歷了漫長的過程。今年8月28日,歐洲心臟病學(xué)會在年會(ESC2023)上公布了英克司蘭鈉迄今為止最大規(guī)模的臨床研究ORION-8的結(jié)果。ORION-8研究聚焦ASCVD和ASCVD高危且LDL-C升高患者,證實一年兩針英克司蘭鈉長期治療有助于提高LDL-C長期達標率,且長期安全性及耐受性良好,從而進一步支持其可能降低心血管事件風(fēng)險的臨床獲益。
之前發(fā)表的ORION-9、ORION-10、ORION-11三項研究的結(jié)果已證實,英克司蘭鈉每年僅需皮下注射兩針即可長久平穩(wěn)地降低LDL-C水平,降幅可達50%以上?!暗捎诮抵委熜栝L期進行,想要進入臨床應(yīng)用,必須高度關(guān)注英克司蘭鈉的長期療效與安全性,本次公布的ORION-8研究通過Ⅲ期RCT的擴展研究對其進行深入探索,并給出了滿意結(jié)果?!被粲抡f。據(jù)了解,ORION-8研究共納入全球多個中心3274例受試者,其中2446例受試者完成了研究,在第1天、第90天和之后每180天接受英克司蘭鈉皮下注射。主要臨床終點為第1080天時LDL-C達標(<1.8mmol/L或<2.6mmol/L,基于ASCVD危險分層而定)的患者比例。其他評估終點包括LDL-C及其他血脂指標較基線的變化以及安全耐受性終點等。
結(jié)果顯示,訪視期結(jié)束時部分受試者最長接受了6年以上的英克司蘭鈉治療,約80%的患者LDL-C達標,LDL-C水平自基線的平均降幅約50%;安全性與既往Ⅲ期研究相似,未發(fā)現(xiàn)新的安全性信號,充分證實了英克司蘭鈉具有非常好的長期療效和安全性。
霍勇表示,充足的循證證據(jù)將進一步推動英克司蘭鈉的廣泛應(yīng)用,從而造福于我國3.3億心血管病患者,在有效降脂的同時,還能有效降低急性心肌梗死等心血管病急癥的發(fā)生率。毫無疑問,長效降脂藥的上市對于心血管病醫(yī)生和高血脂患者而言具有特殊意義?;粲卤硎荆肽暌会樀挠盟庮l率不僅僅提升醫(yī)生的管理效率和患者的依從性,更重要的是增強了醫(yī)患戰(zhàn)勝心血管疾病的決心,為患者有尊嚴地回歸健康的家庭生活打下了良好的基礎(chǔ)。同時,它也為心血管疾病新藥和器械研發(fā)注入了一針興奮劑,刺激降壓、降糖等心血管慢病領(lǐng)域的長效劑型的研發(fā)不斷攻克難關(guān)。
來源:中國科學(xué)報微信公眾號 相關(guān)閱讀:
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